Médicaments pour le traitement de l'anxiété

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Nous ressentons tous une anxiété face aux incertitudes et aux peurs de l’existence. Nous avons peur de tomber malade, de perdre des êtres chers, nous devons faire face à l’incertitude.

L’anxiété est normale, et l’on peut considérer qu’elle joue un certain rôle dans notre capacité à nous adapter à ce qui nous arrive. Les médicaments contre l’anxiété aident à réduire les symptômes de l’anxiété, comme les crises de panique ou la peur et l’inquiétude extrêmes. Les médicaments contre l’anxiété les plus courants sont les benzodiazépines.

Les médicaments spécifiquement destinés au traitement de l'anxiété et des troubles anxieux sont les anxiolytiques benzodiazépines dont l'alparazolam (Xanax) est l'exemple le plus connu.

Médicaments pour le traitement de l’anxiété chez l’adulte

Deux principales classes de médicaments sont indiquées dans l’anxiété et les troubles anxieux : les anxiolytiques et les antidépresseurs, qui sont avant tout prescrits pour la dépression. Les autorités sanitaires ont accordé depuis les années 2000 aux antidépresseurs l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le traitement de fond des troubles anxieux dits caractérisés. En fait, si les deux types de médicaments peuvent l’un et l’autre être utilisés, ils n’ont pas les mêmes indications, et les effets recherchés ne sont pas tout à fait les mêmes.

Les anxiolytiques benzodiazépines 

Les anxiolytiques appartiennent principalement à la classe des benzodiazépines. Ils sont aujourd’hui essentiellement prescrits sous leur forme générique, c’est-à-dire sous le nom de la molécule chimique.

Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui peuvent aider à réduire l’anxiété et faciliter le sommeil. Ils sont également utilisés comme relaxant musculaire, pour induire le sommeil avant une chirurgie et d’autres interventions médicales, ainsi que dans le traitement des convulsions et le sevrage de l’alcool. Les benzodiazépines sont aussi appelées tranquillisants mineurs, sédatifs ou hypnotiques. Il s’agit des psychotropes les plus prescrits dans le monde. 

Voici une liste de benzodiazépines que vous pouvez acheter sans ordonnance sur notre site :  Bromazépam, Valium (Diazépam), Xanax (Alprazolam).

D’autres anxiolytiques qui appartiennent à d’autres classes chimiques que les benzodiazépines sont utilisées. Ce sont les médicaments suivants : Atarax (Hydroxyzine) pour l’indication de « manifestations psychosomatiques de l’anxiété », et moins fréquemment : Buspar (Buspirone).

Les benzodiazépines accroissent l’activité du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique), une substance chimique apaisante présente dans le cerveau. Elles entraînent aussi de la somnolence, favorisant le déclenchement et le maintien du sommeil.

Les antidépresseurs en traitement de fond des troubles anxieux

Les antidépresseurs utilisés depuis plusieurs décennies dans les cas de dépressions ont été autorisés comme traitement de fond des troubles anxieux. Ils agissent comme une sorte de filtre des émotions négatives. Ils sont indiqués dans les différents troubles anxieux et ils ont remplacé les benzodiazépines comme traitement de fond.
Les antidépresseurs sont parfois préférés pour le traitement de l'anxiété car ils ont la réputation d'entraîner moins d'accoutumance et de dépendance que les principaux anxiolytiques, les benzodiazépines. Ils prennent toutefois quelques semaines (4 à 12) avant d'agir.

Il existe deux classes d’antidépresseurs de nouvelle génération, distinguées selon leur mécanisme d’action sur les deux principaux neuromédiateurs impliqués dans l’anxiété, la sérotonine et la noradrénaline. Ce sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Deroxat (Paroxétine), Fluoxétine (Prozac), Seroplex (Escitalopram), Zoloft (Sertraline) ; et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) : Cymbalta (Duloxétine), Effexor (Venlafaxine).

Quel médicament choisir pour chaque trouble 

Attaques de panique : Deroxat (Paroxétine), Effexor (Venlafaxine), Seroplex (Escitalopram), Seropram (Citalopram), Zoloft (Sertraline).

Anxiété généralisée en traitement de fond : Cymbalta (Duloxétine), Deroxat (Paroxétine), Effexor (Venlafaxine), Seroplex (Escitalopram).

Anxiété sociale : les traitements recommandés (Paroxétine), Deroxat (Paroxétine), Effexor (Venlafaxine), Seroplex (Escitalopram), Seropram (Citalopram), Zoloft (Sertraline). 

Trouble de l’adaptation avec anxiété : Le Stresam (Etifoxine) qui n’a pas l’AMM peut être une alternative aux benzodiazépines pour éviter la dépendance.

Syndrome de stress post-traumatique : deux antidépresseurs ont obtenu l’AMM, Deroxat (Paroxétine) et Zoloft (Sertraline).

Accoutumance et dépendance

Ces médicaments peuvent perdre de leur efficacité avec l'usage continu au même dosage. La dose doit alors être augmentée pour prévenir l'anxiété, ce qui amplifie la dépendance.

Sevrage

Les symptômes de sevrage peuvent être très importants même chez les gens qui ont pris ces médicaments pour une période aussi courte que 4 semaines. Ils peuvent se développer dans les heures ou les jours qui suivent l'arrêt. Ils incluent les difficultés de sommeil, l'anxiété, les problèmes d'estomac et la transpiration. Ils peuvent durer de 1 à 3 semaines.

Plus un médicament a été pris longtemps et à forte dose, plus les symptômes de sevrage peuvent être sévères.

Diminuer graduellement la dose aiderait environ 60% des gens à faire le sevrage. 

Nos recommandations

Suivre scrupuleusement les indications du médecin ; ne pas augmenter la dose prescrite. Après deux ou trois bonnes nuits de sommeil d’affilée, essayer de dormir sans prendre de médicament. Après avoir pris le médicament régulièrement pendant quelques semaines, consulter le médecin avant de réduire la dose ou d’arrêter le médicament.

Sources

1. Médicaments contre l'anxiété - Rédigé par des auteurs spécialisés Ooreka | stress.ooreka.fr
2. Les médicaments pour le traitement de l'anxiété et des troubles anxieux - Publié le 26 août 2006 | Psychomédia
3. Anxiété : pourquoi les médicaments ne sont pas une fin en soi - Mis à jour le 29 décembre 2020 à 16:00 | psychologies.com
4. Médicaments contre l’anxiété (anxiolytiques benzodiazépines) | camh.ca